医師国家試験

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体位で変動する息切れを伴う心臓腫瘍の診断について

問題文と選択肢 症例は65歳女性。労作時の頻繁な息切れを主訴に近医を受診した。横になると症状が軽快するが、立ち上がると症状が出現する。既往歴はなく、内服歴もない。体温37.2℃。心音に異常なし。心臓超音波検査で、左心房内に可動性のある腫瘤を...
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高齢者の頭部暗赤色調の皮疹、診断と治療について

問題文と選択肢 症例は70代男性。頭部の暗赤色調の皮疹が拡大してきたため受診した。頭部の外傷歴はない。心房細動のため抗凝固薬を内服中である。 頭部の皮疹は長径およそ6 cmで辺縁は不整。隆起を伴い潰瘍形成が見られる。病変の境界は不明瞭で、衛...
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115D66 成人型顆粒膜細胞腫の臨床と病理、子宮体癌の合併に注意しよう

問題文と選択肢 61歳の女性。閉経51歳。性器出血を主訴に来院した。6か月前から少量の性器出血が続いている。身長158cm、体重52kg。血圧120/78mmHg。内診で子宮は正常大、左付属器領域に径10cmの腫瘤を触知する。圧痛はなく可動...
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115D60 天疱瘡、類天疱瘡を含む水疱性疾患の鑑別

問題文と選択肢 73歳の女性。口腔粘膜疹と皮疹を主訴に来院した。2か月前から口腔粘膜にびらんを生じ、摂食時に疼痛を伴うようになった。自宅近くの診療所でうがい薬を処方されたがびらんが拡大し、2週前から皮膚にも水疱とびらんが出現したため受診した...
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115D33 水仕事と類上皮細胞性肉芽腫、特徴的形態を示す多核巨細胞の名称について

問題文と選択肢 58歳の女性。母指と前腕の皮疹を主訴に来院した。2か月前から右母指に紅色結節が出現し、2週前から手背と前腕にも同様の結節が多発してきたため受診した。水族館で飼育員として勤務している。受診時、同部位に径15mmまでの発赤を伴う...
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115E27 帯下から病原体を推定する、トリコモナスの細胞像 (LBC)

問題文と選択肢 40歳の女性。外陰部の掻痒感を主訴に来院した。1か月前から掻痒を伴う帯下が続いている。痛みはない。身長158cm、体重64kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧124/76mmHg。呼吸数18/分。内診で子宮と両側付属...
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115D38 IgG4関連疾患の病理と臨床、自己免疫性膵炎(lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis; LPSP)の組織像、癌との鑑別点

問題文と選択肢 64歳の男性。両側顎下部の腫脹を主訴に来院した。1年前から家人に両まぶたが腫れていると指摘されるようになった。2週前から両側顎下部に痛みを伴わない腫脹が出現し、腫れが持続するため受診した。体温36.5℃。脈拍64/分、整。血...
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115D4 心アミロイドーシスについて アミロイドーシスの診断と治療

問題文と選択肢 心アミロイドーシスについて誤っているのはどれか。 a 二次性心筋症である。 b 心電図で低電位差を認める。 c 心筋生検が診断に有用である。 d 左室拡張障害による心不全を生じる。 e 老人性全身性アミロイドーシスでは免疫グ...
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代表的な肺癌の各組織型の細胞像の提示

肺癌の細胞像の提示、解説編 画像を再掲します。順番に腺癌、扁平上皮癌、小細胞癌です。順に見ていきましょう。 腺癌を理解するのが実は一番面倒かもしれません。後に出てきます(角化型)扁平上皮癌、小細胞癌の特徴をおさえておき、そうでないものを腺癌...
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肺腫瘤の診断確定に必要な検査はなにか、および肺癌の代表的組織型の細胞像の提示

問題文と選択肢 80歳の女性。胸部エックス線で異常陰影を指摘され来院した。みぎ下肺野に腫瘤影を認める。胸部CTではみぎ肺下葉の末梢に長径2 cmの腫瘤を1個認めた。なお、3年前に直腸癌に対する手術を施行され、経過観察中である。昨年は異常を指...