医師国家試験118A26 子宮腺筋症の画像（MRI）と病理組織像
問題文と選択肢 33歳の女性（1妊0産）。下腹部痛と過多月経を主訴に来院した。月経周期は28日型、整、持続7日間。2年前から月経痛があり市販の鎮痛薬を服用している。4か月前から月経血量の増加と下腹部鈍痛を自覚したため受診した。3年前に流産の...
医師国家試験病理専門医心臓腫瘍その2（肉眼的に特徴的な心臓腫瘍、マクロ一発）
問題文と選択肢 大動脈弁に付着する腫瘍を切除した。ホルマリン固定後の肉眼像（検体を水中で撮影した）を示す。診断はどれか。 a. 心臓粘液腫 b. 脂肪腫 c. 乳頭状線維弾性腫 d. 血管肉腫 e. 悪性腫瘍の転移 はじめに 医師国家試験の...
医師国家試験体位で変動する息切れを伴う心臓腫瘍の診断について
問題文と選択肢 症例は65歳女性。労作時の頻繁な息切れを主訴に近医を受診した。横になると症状が軽快するが、立ち上がると症状が出現する。既往歴はなく、内服歴もない。体温37.2℃。心音に異常なし。心臓超音波検査で、左心房内に可動性のある腫瘤を...
医師国家試験高齢者の頭部暗赤色調の皮疹、診断と治療について
問題文と選択肢 症例は70代男性。頭部の暗赤色調の皮疹が拡大してきたため受診した。頭部の外傷歴はない。心房細動のため抗凝固薬を内服中である。 頭部の皮疹は長径およそ6 cmで辺縁は不整。隆起を伴い潰瘍形成が見られる。病変の境界は不明瞭で、衛...
医師国家試験115D66 成人型顆粒膜細胞腫の臨床と病理、子宮体癌の合併に注意しよう
問題文と選択肢 61歳の女性。閉経51歳。性器出血を主訴に来院した。6か月前から少量の性器出血が続いている。身長158cm、体重52kg。血圧120/78mmHg。内診で子宮は正常大、左付属器領域に径10cmの腫瘤を触知する。圧痛はなく可動...
医師国家試験115D60 天疱瘡、類天疱瘡を含む水疱性疾患の鑑別
問題文と選択肢 73歳の女性。口腔粘膜疹と皮疹を主訴に来院した。2か月前から口腔粘膜にびらんを生じ、摂食時に疼痛を伴うようになった。自宅近くの診療所でうがい薬を処方されたがびらんが拡大し、2週前から皮膚にも水疱とびらんが出現したため受診した...
医師国家試験115D33 水仕事と類上皮細胞性肉芽腫、特徴的形態を示す多核巨細胞の名称について
問題文と選択肢 58歳の女性。母指と前腕の皮疹を主訴に来院した。2か月前から右母指に紅色結節が出現し、2週前から手背と前腕にも同様の結節が多発してきたため受診した。水族館で飼育員として勤務している。受診時、同部位に径15mmまでの発赤を伴う...
医師国家試験115E27 帯下から病原体を推定する、トリコモナスの細胞像 (LBC)
問題文と選択肢 40歳の女性。外陰部の掻痒感を主訴に来院した。1か月前から掻痒を伴う帯下が続いている。痛みはない。身長158cm、体重64kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧124/76mmHg。呼吸数18/分。内診で子宮と両側付属...
医師国家試験115D38 IgG4関連疾患の病理と臨床、自己免疫性膵炎（lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis; LPSP）の組織像、癌との鑑別点
問題文と選択肢 64歳の男性。両側顎下部の腫脹を主訴に来院した。1年前から家人に両まぶたが腫れていると指摘されるようになった。2週前から両側顎下部に痛みを伴わない腫脹が出現し、腫れが持続するため受診した。体温36.5℃。脈拍64/分、整。血...
医師国家試験115D4 心アミロイドーシスについて アミロイドーシスの診断と治療
問題文と選択肢 心アミロイドーシスについて誤っているのはどれか。 ａ 二次性心筋症である。 ｂ 心電図で低電位差を認める。 ｃ 心筋生検が診断に有用である。 ｄ 左室拡張障害による心不全を生じる。 ｅ 老人性全身性アミロイドーシスでは免疫グ...